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洛阳晚报——百岁老人换“骨”记
时间:2018-09-30 0:00:00 来源: 字体:[ 超大 中型 标准 ]
转自:2018年9月27日《洛阳晚报·健康周刊》

101岁的王老太太上月摔断了股骨颈,该不该做手术,家人很纠结,医生很谨慎;
最终,四个科室医生齐上阵,成功为老人实施人工股骨头置换手术,请看——
 
百岁老人换“骨”记
    
    ■受访专家
    孙建强 市第三人民医院(原铁路医院)骨科主任

    
    前阵子,在市第三人民医院骨科护士站门口,一位白发老先生从身后扶着另一位更加苍老的老太太,和该科医护人员合影,老太太手里还拿着一面锦旗。这是怎么回事儿?
    
  突发:101岁老太太,遛弯儿时摔伤了胯
    拿着锦旗的老太太姓王,家住老城区,今年101岁。搀扶她的是儿子王壮(化名),今年76岁。
    老太太一生务农,身子骨儿比较硬朗。虽说已经过了百岁生日,但她还经常独自出门遛弯儿。
    8月13日午后,老太太像往常一样出门遛弯儿。突然,她被绊了一下,摔倒在地。王壮和姐姐闻讯赶来,忙着问:“妈,你咋样了?”
    老太太却不答话,只不住声地捂着胯喊疼。王壮赶紧叫来其他家人,把老太太送到了离家较近的市第三人民医院(原铁路医院)骨科。经检查发现,她的左侧股骨颈骨折。
    
    纠结:老太太疼得不能动,到底敢不敢做手术
    到了医院,老太太还是一个劲儿地喊疼。该院骨科主任孙建强说,目前,最好的办法就是给她做人工股骨头置换术。
    “做手术?我妈都101岁了!如果不做手术,她会咋样?”王壮焦急地问。
    “髋部骨折的患者非常痛苦,不能站,不能走,还疼得要命。她现在只能躺着不动,想塞个便盆到她身下,恐怕她都会疼得受不了。”孙建强说,如果不做手术,后期还可能出现褥疮、泌尿系统感染、肺部感染等问题。
    “孙主任,如果做手术,你们有几成把握?我妈到底能不能平安下手术台?”几个小时过去了,王壮仍然拿不定主意。
    
    预案:骨科、麻醉科、心内科、呼吸科大夫齐上阵
     看着纠结的王壮,孙建强也有一丝犹豫。
     虽然对从医数十年的孙建强来说,人工股骨头置换术没有太大难度,但患者毕竟是一位101岁的老太太,她能不能平稳度过麻醉这一关?在手术过程中,她的心肺功能能否保持稳定?麻醉过后的疼痛,她能不能忍受?
     在回答王壮的问题前,孙建强决定先为老太太进行一系列术前检查和科学评估。
     检查评估结果让人欣喜——老太太虽然年龄大,但没有绝对手术禁忌症,接受手术相对安全。
    “你放心,到时我们骨科会邀请麻醉科、心内科、呼吸科的大夫,一起为老太太的手术保驾护航。”孙建强对王壮说。
    
    手术:手术很顺利,仅用了40分钟
    “人工股骨头置换术被我们称为亚急诊手术,也就是说,手术的时间非常关键。”孙建强说,有相关统计学结果显示,如果在骨折后48小时内做手术,患者的死亡率会大大降低。
      8月14日,一切准备妥当,孙建强开始为老太太实施人工股骨头置换术。
      在患者家属的期盼中,孙建强与麻醉科、心内科、呼吸科的大夫一起走进手术室。
      时间一分一秒地流逝,手术室外的王壮坐立不安,手术室里的众人有条不紊地进行手术。
    “放心,很平稳。”走出手术室的孙建强满脸微笑,整个手术仅用了40分钟!
    
    康复:怕老太太不能拄拐,让她推着轮椅走
      手术虽然做完了,但治疗并未结束。“对任何做了骨科手术的患者来说,康复都是非常重要的。”孙建强说。
      术后第一天,孙建强来到病房里,把老太太扶起来,让她半靠在病床上。孙建强说:“要让老太太尽快靠、坐,以免形成血栓或肺部感染。”
      在孙建强的指导下,王壮每天都要扶着妈妈靠一靠、坐一坐。
两周过去了,老太太术后恢复良好,即将出院,孙建强又来找王壮了。“回去后别让老太太拄拐锻炼,我怕她撑不住,准备一个轮椅让她推着走,更安全。”孙建强说。
9月21日,孙建强给王壮打电话随访王老太太的康复情况,只听王壮在电话那头爽朗地笑道:“我妈现在推着轮椅能走四五十米啦!”

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     据孙建强介绍,70岁以上、身体较虚弱的老年人发生股骨颈骨折后,身体一般无法承受包括人工髋臼和人工股骨头的全髋关节置换,可经过医生综合评估,进行人工股骨头置换。另外,对股骨头坏死患者来说,单置换人工股骨头无法完全解决疼痛问题,建议进行全髋关节置换。
   “老年人摔倒后,尤其是出现了骶尾部、腰部放射性疼痛,一定要第一时间就医,以免发生骨折而不自知,错过最佳手术期。”孙建强提醒广大老年朋友,站着穿裤子会出现单腿站立的情况,一个不稳就会摔倒导致骨折,最好坐着穿。
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